广东省早于在今年3月就发布了首批国家基本药物制度试点市县名单，计划在珠三角所有城市和珠三角以外的省内每个地级市自由选择一个县启动基本药物制度。如今，试点工作展开得如何?鉴于中山市为广东首批国家基本药物制度试点城市之一，8月初，记者在该市展开了两天的走访调查。记者一行找到，针对基药制度，广东的试点城市自行探寻了一些作法。
小榄案例中山市小榄镇，一个富饶的珠三角小镇。曾多次引起无数争议的基本药物“统一仓储”，在这个小镇自行探寻的“类基本药物制度”中也某种程度不存在。从3月1日起，小榄镇政府公共卫生筹办对辖下两家二甲——小榄镇人民医院和陈星海医院用于的所有药品展开政府统一招标，药品的价格遵循广东省挂网价格。而对仓储商，则展开了大刀阔斧的检验：每家医院被规定仅有登录一家仓储商，在仓储商甄选的数项标准中，只有一项起了要求起到，即优惠较高的企业就可以选入。
最后，中山市医药公司和中山昌健两家当地公司出了小榄两家医院的唯一仓储商，这意味著小榄每年1亿多元的用药市场将全部落到这两家仓储商的囊中。而此前，小榄镇医院的药品供应商多达20多家。小榄的作法让未中标的仓储商满腹怨言。
“按照国家药品订购的规则，要以省为单位展开阳光订购，所有公立医院都按照订购结果继续执行，小榄虽然不是招标，但对供应商展开甄选，是违背阳光订购的规定的。”中山某并未中标的医药公司人士告诉他记者。
回应，小榄镇公共卫生筹办的涉及负责人回应，此举可以迫商业企业惠及，95%的药品继续执行高达28%的优惠，也即100元中标价的药品，通过28%的优惠之后，医院实际的采购价仅有须要72元，继续执行15%的药品加成反应之后，最后药品的零售价只有82.8元，有效地减少了药价，镇区百姓受到了实惠，而且小榄的医保缺席水平较为低，间接的医保费用也节省了不少。“对立的中心在于，政府想要增加开支。
”中山某企业人士称之为，小榄镇政府交还医院订购权，就是想要拿市场份额去换回仓储商仅次于的惠及，必要引起的结果就是医院节省了药品订购成本，提升了药品利润，而政府也增加了涉及财政支出(还包括财政补偿和医保开支)。实际效果非如想象而有一点注目的是，这两家登录仓储商均称，实际收益并非如当初所想象。
“中标后才找到，仓储规则很多都继续执行没法。”其中一家医药公司向记者坦言，原本以为可以通过报较为低的折扣率中标，中标之后再行向上游要返点，然而中标后却找到，实际能继续执行28%优惠的品种很少，近将近95%，外资药、进口药和国内品牌药厂家价格管控较严，拿将近上游返点，无法继续执行对医院28%的优惠，实质上能继续执行的只有小厂家本身价格就很便宜的品种。“现在这作法早已继续执行了近5个月，从公司的实际运营来看，是亏损的。
”另外一家中标仓储商称，小榄的作法最后实际获益的是政府，增加了财政支出，医院、患者也有获益，但传输的毕竟医药生产销售长时间的利润。“小榄的作法无法拷贝。
如若推展，长此以往只不会导致3种结果：一是商业公司做到不下去，不得已破产;二是不得已向上游生产企业要返点，否则就不给你买药，那么生产企业做到不下去，也不得已关门。三是生产企业给你做到，但药品的质量不了确保。”中山中健药业总经理徐建平如是告诉他记者。
财政补偿仍是仅次于难题实质上，广东在新医改诸项改革中都走在了前头，但在基本药物制度前进一环仍不理想。记者此次中山调研亦探访了1家生产企业、5家商业公司和3家二甲医院，找到企业对基本药物制度的实行都存在不少担忧。
生产企业的担忧在于，新版GMP年底将首度在基本药物生产厂家实行，但基本药物制度的实际前进却不理想，企业恩药品种的销量快速增长不显著，生产企业的压力激增。商业公司注目的焦点就是仓储商的甄选规则。据报，广东省基本药物仓储商甄选方案早已出有到第四稿，应以以地级市为单位展开仓储商甄选，对药品经营企业的仓储服务能力明确提出了较高的拒绝，其评审标准还包括了药品仓储总金额、仓储品种数量、仓储覆盖面积医疗机构范围、仓储面积和车辆数量等诸多方面。
“我指出，基药仓储方案只需在现有市场基础上更进一步完备就可以了，并不需要伤筋动骨，要充份让市场竞争来调配。”广东九州通总经理陈红波指出，仓储商是由上游厂家来自由选择的，但是熟知经销商的基本药物生产企业却在仓储商甄选中没话语权，在仓储商甄选中应当减少生产企业的意见。
而基本药物制度最后能落到实处，依然是看基层医疗机构对该制度的继续执行情况。在探访的3家二甲医院中，对基本药物制度仅次于的疑虑有两点：一是基药品种数量有容许。
二甲以下基层医疗机构307个国家基本药物和200多个地方修编品种已几乎够用，二甲医院却不能中用小部分。“二甲医院的常用品种最少在700种以上，特别是在是社区医院，因为大部分病人来自大医院转诊，其用药水平较为高端，恩药品种广泛只占用于品种数量的10%～15%，如果在二甲医院也强迫实行全部用于基本药物，就不会经常出现患者买药、医院门诊量大幅度上升的情况。
”中山石歧区苏华赞医院院长师利农告诉他记者，除非创建社区首诊制和双向转诊制，同时创建医保缺席引领就诊，社区医院的缺席比例远高于大医院，才能确保基本药物制度实行后社区医院的存活。
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